Условно патогенные возбудители микозов вызывающие заеды

uslovno patogennye vozbuditeli mikozov vyzyvajushhie zaedy Виды грибков

Возбудители условно-патогенных микозов

Возбудителями условно-патогенных микозов являются условно-патогенные грибы родов Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida и др. (Таблица 18.6). (таблица 18.6). Они находятся в почве, воде, воздухе, гниющих растениях; некоторые являются частью факультативной микрофлоры человека (например, грибы рода Candida). Причины заболеваний у пациентов с трансплантатом, на фоне пониженного иммунитета, нерациональной длительной антибактериальной терапии, гормональной терапии, применения инвазивных методов обследования.

Организмы, вызывающие кандидоз (род Candida)

Факторы, провоцирующие кандидоз, относятся к роду Candida. Род Candida включает около 200 видов. Таксономические отношения внутри рода изучены плохо. Некоторые представители этого рода — дейтеромицеты (Fundi impetfecti); половое размножение не установлено.

Выявлены также телеоморфные типы, в том числе представители размножающихся половым путем: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromyces и Pichia.

Клинически значимыми видами являются: Candida albicans, C. tropicalis, C. catenu-lata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (ранее C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides и C. glabrata (ранее Torulopsis glabrata). C. albicans и C. tropicalis имеют наибольшее значение в развитии кандидоза.

Морфология и физиология. Candidae представлены овальными почкующимися дрожжевыми клетками, псевдогифом и гифами. Аэробы. Дрожжевые и псевдогифические клетки образуются на простых средах при температуре 25-27 ° C. Колонии выпуклые, блестящие, тонкие, непрозрачные различных оттенков. C. albicans характеризуется образованием «прорастающей трубки» из бластоспоры (почки) при помещении в сыворотку. Кроме того, C. albicans образует поры хламидий, которые представляют собой толстостенные, крупные, овальные споры. Candidae развиваются в тканях в виде дрожжей и псевдогифа.

Эпидемиология. Кандида населяет растения, фрукты и является частью нормальной микрофлоры млекопитающих и человека. Виды Candida, входящие в состав нормальной микрофлоры, могут проникать в ткани (эндогенная инфекция) и вызывать кандидоз у пациентов с ослабленным иммунитетом. Реже возбудитель передается младенцам после рождения через грудное вскармливание.

Передача половым путем может вызвать кандидоз мочеполовой системы.

Патогенез и клиника. Кандида — одна из наиболее частых причин микоза (кандидоза). Развитию кандидоза способствует неправильное назначение антибиотиков, нарушение обмена веществ и гормонального фона, иммунодефицит, повышенная влажность кожи, травмы кожных покровов и слизистых оболочек. Кандидоз чаще всего вызывается C. albicans, который имеет следующие факторы вирулентности: выработку протеаз и интегрин-подобных поверхностных молекул для адгезии к белкам внеклеточного матрикса и т. Д.

Различают кандидоз поверхностных слизистых оболочек, кожи и ногтей, хронический (гранулематозный) кандидоз, висцеральный кандидоз различных органов, системный кандидоз (диссеминированный или дрожжевой сепсис), аллергию на дрожжевые антигены.

При кандидозе полости рта так называемый молочница с образованием сгустковидного белого налета; может произойти атрофия или увеличение и гиперкератоз сосочков. Вагинальный кандидоз (вульвовагинит) вызывает отек и эритему слизистой оболочки и белые свернувшиеся выделения из влагалища. Поражение кожи чаще встречается у младенцев, и на туловище и ягодицах видны небольшие образования, папулы и пустулы.

Висцеральный кандидоз развивается при воспалительном поражении определенных органов и тканей (кандидоз пищевода, кандидоз слизистой оболочки желудка, респираторный кандидоз, кандидоз мочевыводящих путей). Важным симптомом диссеминированного кандидоза является грибковое внутриглазное воспаление (экссудативное желто-белое поражение сосудов глаза).

Может развиться аллергия на Candida желудочно-кишечного тракта, аллергический паралич глаз с зудом век и конъюнктивит.

Сопротивление. Мононуклеары фагоцитов, нейтрофилов и эозинофилов участвуют в защите организма от кандиды.

фаги и эозинофилы, улавливающие элементы грибов. Антитела и комплемент взаимодействуют с грибами, вызывая их опсонизацию. Развивается HST, образуются гранулемы с эпителиальными и гигантскими клетками.

Микробиологическая диагностика. При кандидозе мазки из клинических образцов показывают псевдомицелий, мицелий перегородки и бутонизированные бластоспоры.

Клинический материал засевают на среду Сабуро, меш-агар и др. Колонии C. albicans бело-кремовые, выпуклые, круглые. Культурные грибы различают по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам. Виды Candida, растущие на глюкозно-калиевом агаре, различаются по типу филаментации: расположению клубочков — скоплений небольших круглых дрожжеподобных клеток вокруг псевдомицелия. Бластоспоры C. albicans характеризуются образованием «прорастающих трубок» при выращивании на жидких средах с сывороткой или плазмой (2-3 часа при 37 ° C). Кроме того, у C. albicans обнаруживаются хламидоспоры: участок рисового агара покрывается стерильным покровным стеклом и после инкубации (при 25 ° C в течение 2-5 дней) исследуется под микроскопом.

Сахаромицеты, в отличие от Candida spp., Являются настоящими дрожжами и образуют аскоспоры внутри клеток, окрашенных модифицированным красителем Сиэля-Нельсена; сахаромицеты обычно не образуют псевдомицелия.

Candida spp. Диагностируется на основании положительного результата гемокультуры с инфекцией Candida spp. Инфекция Candida spp. Диагностируется, когда в 1 мл мочи содержится более 105 колоний Candida spp.

Вы также можете провести серологическую диагностику (тест агглютинации, PSR, PP, ELISA) и тесты на кожную аллергию с аллергеном Candida.

Уход. Нистатин, левоцетиризин (для лечения местных поверхностных микозов, например ротоглотки), клотримазол, кетоконазол, флуконазол (не активен в отношении C. krusei,

многие штаммы C. glabrata), амфотерицин B (неактивен в отношении C. lusitaniae).

Профилактика. Профилактика направлена ​​на контроль асептики, стерильности инвазивных процедур (катетеризация вен, мочевого пузыря, бронхоскопия и др.). Пациентам с тяжелой нейтропенией назначают противокандидозные препараты для профилактики системного кандидоза.

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий