Паховая эпидермофития

pahovaya epidermofitiya Диагностика

Паховый эпидермофития — дерматомикоз эпидермиса, реже ногтей. Этиология и патогенез. Возбудитель — Epidermophyton floccosum, в чешуях кожи и частиц ногтей гриб встречается в виде септического разветвленного короткого (2-4 мкм) мицелия и в виде прямоугольных цепочек артроспор. На среде Сабуро колонии округлые, желтоватые и пушистые. Заражение происходит через предметы домашнего обихода, которыми пользуется больной (фланели, клеенки, термометры, нижнее белье), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых и бассейнах. Повышенное потоотделение, высокая температура и влажность окружающей среды, повреждение кожи и мацерация способствуют развитию заболевания. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Клиническая картина характеризуется появлением на коже чешуйчатых розовых пятен диаметром до 1 см, постепенно увеличивающихся по периметру, с одновременным уменьшением (до исчезновения) воспалительных симптомов в центре, где большие (до 10 см в диаметре), появляются красные круглые пятна воспалительного характера, которые по мере слияния сливаются в очаги, напоминающие фестоны. Границы резкие и подчеркнуты опухшим, легким, гиперемированным воспалительным валом с пузырьками и крошечными пятнами на его поверхности. Наиболее часто поражаются паховая область (что отражено в названии микоза), мошонка, внутренняя сторона бедер, реже межреберная складка, подмышечная область и складки под грудью. Гораздо реже поражаются межпальцевые промежутки, реже — ногти. Зуд — обычное дело. Диагноз ставится на основании клинической картины и микроскопического исследования кожных покровов и чешуек ногтей. Окончательный диагноз подтвержден разведением. Дифференциальная диагностика проводится с эритразией, рубромикозом, псориазом и кандидозом. Лечение: В острой фазе применяют жидкости с 0,25% раствором нитрата серебра, 1% раствором резорцина, микозолоном и тридермальными мазями, внутрь вводят антигистаминные препараты. После удаления пузырьков применяют 2% -ную настойку йода, 3-5% -ную серно-сурьмяную мазь и официальные противогрибковые средства наружного применения — микосептин, ламизил, клотримазол, низорал и др. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и контроле потоотделения. Профилактика общедоступная, как при микозах стоп.

Микроспория

Микроспориаз — это инфекционный дерматофитоз, поражающий гладкую кожу, кожу головы, длинные и пушистые волосы. Этиология и патогенез. Заболевание вызывают грибы рода Microsporum, имеющие мелкие споры. Этиологическая роль различных видов рода Microsporum в патологии человека и животных неясна. В России микроспорий вызывается зоофильным M. canis и более заразным, но менее распространенным антропофильным M. ferrugineum. Основными источниками M. canis являются кошки (особенно котята) и собаки, где передача обычно происходит при прямом контакте; заражение возможно через предметы и вещи, загрязненные чешуей и волосками гриба. M. ferrugineum передается только от больного человека, чаще всего от ребенка. Пути передачи зоофильных и антропофильных микроспорумов от здорового человека в семьях, парикмахерских и детских коллективах такие же, как и в случае поверхностных возбудителей трихофитии. Микроспориаз — это детское заболевание, которое поражает детей от 4 до 11 лет, но также может возникать у молодых женщин с тонкой и нежной кожей. Гиповитаминоз, иммунные нарушения и плохая личная гигиена — важные факторы развития болезни. Инкубационный период 3-7 дней. Клиническая картина. На коже черепа образуются круглые, резко отграниченные, крупные (до 2-3 см в диаметре и более) очаги, поверхность которых покрыта слоями довольно плотно упакованных студенистых чешуек с серо-белой окраской на фоне. слабо выраженной эритемы. Наиболее характерной его особенностью является постоянное облысение в очаге на высоте примерно 3-5 мм над кожей: пораженные волосы, видимые даже невооруженным глазом, окружены, как рукав, серо-белым налетом. состоящий, как показывает исследование под микроскопом, из мелких (полужидких) грибковых спор, окружающих волосы (эктотрикс). При микроспории волосистой части головы, вызванной M. ferrugineum, наблюдаются многочисленные небольшие образования неправильной формы с нечеткими границами. Обычно поражения расположены в краевой зоне волосистой части головы, часто переходя на гладкую кожу. Ломание волос происходит на длине 6-8 мм. Микроспориаз клинически гладкой кожи характеризуется слабовоспалительным розовым чешуйчатым пятном диаметром 0,5–2 см с отчетливыми краями; по мере роста центральная часть пятна становится светлее, а в периферической части видны несколько макулопапулезных элементов. Позже в центре этих кольцевых элементов может образоваться новое кольцо (двойное, тройное), и сыпь быстро разрастается и распространяется по коже (особенно после мытья). Поражения чаще располагаются на туловище, лице и верхних конечностях. Грибковый процесс распространяется на волосы. Диагностика микроспории обычно проста и основана на результатах клинических микроскопических исследований (обнаружение грибка в волосах и кутикуле) и зеленом свечении изменений люминесцентной лампы Вуд. Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, псориазом и алопецией. Лечат микроспориаз гризеофульвином в дозе 20-22 мг / кг массы тела. Зараженные волосы удаляются пинцетом под контролем люминесцентной лампы Вуда. Волосы вокруг очагов поражения сбриваются. Местно применяют 2-5% -ную настойку йода, салициловую (2%), серную (5%), пестицидную (5-10%) мазь и периодическое отшелушивание мазью Ариевича (половинной концентрации). Для участков с гладкой кожей также назначают клотримазол, ламизил и другие противогрибковые мази. Лечение продолжают до тех пор, пока не будут выполнены 3 отрицательных грибковых теста один раз в 7 дней, при этом гризеофульвин принимается через день в течение 2 недель после первого отрицательного теста и каждые 3 дня после третьего в течение следующих 2 недель. В некоторых случаях применяется пероральный ламизил, орунгал или низорал. Профилактика заключается в обследовании детей в учреждениях на предмет микроспории, лечении больных и обследовании контактов с лампой Вуд, дезинфекции и карантине очагов микроспории, ветеринарном надзоре за бездомными животными (кошками, собаками), просвещении населения.

Здесь вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий