Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов

infiltrativno nagnoitelnaya trihofitiya oblasti borody i usov Профилактика


Определение

Инфильтративно-воспалительный трихофитоз бороды и усов — грибковое поражение лица и шеи в области роста бороды и усов, характеризующееся образованием круговых воспалительных инфильтратов с пустулами на поверхности, которые затем спонтанно рассасываются. .

Синонимы

Эпидемиология

Возраст: чаще от 17 до 50 лет.

Пол: встречается преимущественно у мужчин.

Анамнез

На лице и шее, по краям подбородка и усов появляются круглые болезненные красные или сине-красные бляшки, которые в дальнейшем увеличиваются в диаметре до 5-7 см и более, на поверхности бляшек появляются прыщики и корочки. волосы ломаются и выпадают, что приводит к рубцеванию алопеции. Обычно изменения проходят сами по себе через несколько недель.

Течение

Острое начало, затем прогрессирующее течение и спонтанное разрешение в течение нескольких недель (примерно 2 месяца).

Этиология

Факторами, вызывающими инфильтративно-рецидивирующую трихофитию бороды и усов, являются дерматофиты — группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое, ногтях и волосах. Кожа бороды и усов чаще всего поражается дерматофитами: T. mentagrophytes var. gypseum, T. verrucosum, T.tonsurans, реже M. canis и T. erinacei. Заражение происходит как при прямом контакте с больным человеком или животным, так и через предметы домашнего обихода: совместное использование бритвы, одежды, фланели, постельного белья, полотенец (артроспоры в эпидермальных чешуях могут оставаться жизнеспособными более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

  • прием глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммунодепрессантов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • военная служба (пребывание в другой организованной группе);
  • грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
  • грибковые заболевания (микозы) в анамнезе (чаще встречается tinea pedis);
  • травмы кожи (высыпания);
  • работа в сельском хозяйстве;
  • Контакт с животными (кошки, собаки, лошади и крупный рогатый скот);
  • Спортивный;
  • Ношение чужой одежды и обуви;
  • Жаркий влажный климат;
  • Гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • случайный половой контакт с больным человеком;

Жалобы

Болезненные высыпания на лице с гноем, ломкость и выпадение волос в кожных очагах (за которыми следует рубцовая алопеция) и увеличенные регионарные лимфатические узлы являются обычным явлением. Иногда наблюдаются симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставах).

Дерматологический статус

Поражения кожи обширны или локализованы, с высыпаниями симметричной или асимметричной формы (что встречается чаще) и склонностью к слиянию в виде диффузных воспалительных инфильтратов.

Элементы сыпи на коже

  • полусферический воспалительный узел (узелки), красный или синевато-красный, обычно более 1 см в диаметре, круглый, четко отграниченный, плотной эластичной консистенции (часто могут возникать колебания — ощущение ряби под пальцами при пальпации шишки с гнойное содержимое), вдавленная, с пустулами на поверхности. Затем уплотнение (а) раскрывается самостоятельно и образует множество маленьких пузырьковых отверстий, из которых гной выходит, как через сито;
  • полусферическая шишка (-а), красная или сине-красная, круглая, 0,5-5 см в диаметре, полностью обесцвеченная при диаскопическом исследовании, увеличивающаяся (- e) по периферии и сливающаяся с другими папулами с образованием воспаления бляшки или превращающаяся в узелок, появляются пустулы на поверхности папулы;
  • пустула (пустула) полусферической или конической формы диаметром от 0,2 до 0,5 см, расположенная на поверхности воспаленного узелка или воспалительного образования (бляшки), которое проходит, часто с рубцеванием
  • зеленовато-серая, желтовато-серая или желтовато-коричневая корка (корки) на поверхности узелка или налета
  • болезненная гнойничковая язва (а), обычно до 1 см в диаметре, с крутыми краями, гнойным дном, локализующаяся на поверхности воспалительного узелка (инфильтрата) и переходящая в однородную грануляцию или мозаичный рубец (из-за скопления язвы решетчатой ​​кости)
  • нормо-, гипер-, атрофические или келоидные рубцы с образованием рубцовой алопеции на месте отступающего воспалительного узелка (инфильтрации), цвет рубцов варьируется (от красного до коричневатого), может иметь мозаичную или сплошную поверхность

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

волосы могут оставаться неизменными или ломаться на 1-2 мм (очень редко на 5-8 мм) выше уровня волосяного фолликула, а затем на месте налета образуется место стойкой рубцовой алопеции.

Локализация

Лицо (щеки, скуловые дуги, область подбородка и рта, нижняя губа, околоушная область, углы нижней челюсти, подчелюстная область), шея (часть шеи покрыта длинными волосами).

Дифференциальный диагноз

Стафилококковый фолликулит (опоясывающий лишай стопы), кандидозный фолликулит, опоясывающий лишай, клещевой фолликулит, псевдофолликулит подбородка (вросшие волосы), галогенидная токсидермия (бромные и йодные угри), фурункулы, карбункулы, скрофулодермия, актиномикоз.

Сопутствующие заболевания

  • гипергидроз;
  • диабет;
  • Синдром Кушинга (болезнь);
  • ВИЧ;
  • Иммунодефицитные состояния (не связанные с ВИЧ);
  • атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина подтверждается микроскопическим исследованием и / или идентификацией грибковых колоний в культуре.

Патогенез

Повышенная чувствительность к грибковым антигенам и развитие выраженной воспалительной реакции играют роль в патогенезе заболевания. В результате воспаления образуется гной, растворяющий грибки (мицелий и споры), что вместе с активацией клеточной иммунной системы приводит к самовосстановлению.

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий