Эпидермомикозы стоп

epidermomikozy stop Лечение

Дерматофития стоп

Классификация

Межпальцевой дерматофитоз

Это самая распространенная форма. Встречается в остром (так называемая межпальцевая форма) и хроническом (плоская форма). Плоская форма обычно незаметна для пациента.

микоз кожи подошвы

Возбудителем обычно является Trichophyton rubrum.

Чаще им страдают люди с аллергическими реакциями. Она характеризуется шелушением и кератозом, поэтому эту форму стопы спортсмена еще называют плоскоклеточным гиперкератозом.

Дисгидротический дерматофитоз

Дисгидротический дерматофитоз стопы встречается реже, чем другие формы. Наиболее частый возбудитель — Trichophyton mentagrophytes. Для него характерно выраженное воспаление, пузырьки и волдыри. Патогенез аналогичен аллергическому контактному дерматиту (реакция на антигены дерматофитов).

Глубокий дерматофитоз

Возникает как осложнение межпальцевого микоза. Мацерация и бактериальная инфекция приводят к дерматиту и изъязвлению.

Dermatophytidae

Везикулярная сыпь на пальцах и руках, возникающая при дисгидротическом дерматофитозе стоп. Дерматофиты более характерны для инфекций Trichophyton.

mentagrophytes, но также встречается при инфекциях, вызванных Trichophyton rubrum. Возможна суперинфекция Candida spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептококки группы А.

Эпидемиология и этиология

Этиология

При хроническом течении наиболее вероятная причина — Trichophyton rubrum, при остром течении — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевой дерматофитоз. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

Другие грибы: Candida albicans, Scy-talidium hyalinum, Hendersonula toraloidea.

Подошвенный дерматофитоз. Trichophyton rubrum (наиболее частый возбудитель, особенно у аллергиков) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротический дерматофитоз. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (наиболее частый возбудитель).

Глубокий дерматофитоз. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.

Возраст

20-50 лет. Это часто начинается у подростков или молодых людей.

секс

Чаще болеют мужчины.

Факторы риска

Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.

Заражение

Ходить босиком по загрязненным поверхностям. Артроспоры остаются жизнеспособными в кожных чешуях человека более 12 месяцев.

Анамнез

Курс

От нескольких месяцев до многих лет.

История болезни

Опоясывающий лишай стопы или онихомикоз в анамнезе — обычное явление.

Жалобы

Зуд. В случае бактериальной инфекции боль. Жалоб может и не быть.

Физикальное исследование

Элементы сыпи

— Межпальцевой дерматофитоз. Мацерация, шелушение, отслоение эпидермиса, трещины, эритема, эритема (рис. 25-3).


Дифференциальный диагноз

Дополнительные исследования

Микроскопия образца, обработанного гидроксидом калия

При дисгидротическом дерматофитии исследуют соскоб с внутренней поверхности оболочки мочевого пузыря.

Тест с деревянной лампой.Исследуйте межпальцевые промежутки на предмет эритразы, которая дает кораллово-красное свечение. Эритроз и дерматофития могут возникать одновременно.

Культивирование на питательных средах для грибов

Дерматофиты обнаруживаются у 31% пациентов с инфицированными межпальцевыми промежутками и у 11% пациентов без симптомов межпальцевого дерматофитоза. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).

Бактериальные культуры Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и бактерии кори часто обнаруживаются при мацерации межпальцевых промежутков.

Диагноз

Течение и прогноз

Лечение и профилактика

Первичная профилактика.

В общественных банях, бассейнах и даже дома при принятии душа следует носить тапочки. Бензоилпероксид следует применять сразу после мытья ног.

Людям с сахарным диабетом и людям, перенесшим операцию на венах нижних конечностей, следует соблюдать особую осторожность, так как велик риск развития осложнений (импетиго, лимфаденит, варикозное расширение вен, мокрота).

Специфическое лечение в зависимости от формы микоза кожи.

Межпальцевой дерматофитоз. Острый: жидкие лосьоны Бурова, лечение лосьоном Кастеллани. Хронический: 20% раствор хлорида алюминия используется два раза в день для контроля потоотделения.

Подошвенный дерматофитоз. Сложнее всего лечить, потому что у многих пациентов нарушен клеточный иммунитет, утолщенный роговой слой препятствует действию противогрибковых препаратов, а сопутствующий онихомикоз (что нередко) является резервуаром инфекции. Лечение онихомикоза достигается применением окклюзионных повязок с добавлением кератолитических средств.

Дисгидротический дерматофитоз. Массаж, влажно-сухие повязки и, в тяжелых случаях, пероральные кортикостероиды.

Противогрибковые средства.

Наружное использование. Препарат вводят 2 раза в сутки через

2-4 недели.

Устное употребление. Показания: обширные изменения, неэффективность внешних мероприятий, микоз подошвенной кожи стоп, сопутствующий онихомикоз.

— Гризеофульвин, 660-750 мг / сут в течение 21 дня.

— Итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

— Тербинафин по 250 мг в сутки в течение 14 дней.

Вторичная профилактика. Необходим для предотвращения рецидива межпальцевого и подкожного микоза стоп. Ноги моют ежедневно, а затем обрабатывают бензоилпероксидом. Это недорогой и эффективный метод профилактики. Также можно использовать противогрибковые кремы и пудры.


Источник: Т. Фитцпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сурмонд.


Руководство атласа дерматологии


(ПРАКТИКА Москва)

Podiatry Bulletin — это интернет-портал для педиатров и ортопедов.

Основная задача платформы — информировать о тематических мероприятиях (выставки, конференции, форумы), о новых методах диагностики и лечения заболеваний стопы.

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий