Донованоз (паховая гранулема)

donovanoz pahovaya granulema Виды грибков

Симптомы

Инкубационный период донованоза составляет от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тела Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или, реже, в подкожной области. Ранним признаком заболевания является невоспалительный кожный комок размером с горошину с плоской поверхностью. В некоторых случаях первоначальное поражение выглядит как слегка уплощенный, безболезненный небольшой пузырек. Бородавки изъязвляются, образуя одиночные бархатистые безболезненные язвы с приподнятыми краями. Дно язвы ярко-красного цвета со слегка зернистой поверхностью. Обычно поражаются половые органы (головка, крайняя плоть, клитор, половые губы), промежность, задний проход, паховая область, кожа лица, туловища, рук, голеней, слизистые оболочки носа, рта, гортани и горла.

Типичная донованозная язва — это увеличивающаяся масса грануляционной ткани, напоминающая опухоль, с зубчатыми или волнистыми краями и резко отделенная от окружающей кожи. Обычно он мягкий на ощупь, но окружающая кожа может быть опухшей и утолщенной, сочной, ярко-красного цвета с отчетливыми серозными выделениями внизу. При вторичной инфекции язва имеет «грязный» вид, покрытый корками и некротическими массами. Язвы в носу медленно разрастаются по периметру. Язвенные выделения редкие, серозные и гнойные, иногда с кровью и имеют характерный неприятный запах. Процесс относительно безболезненный, аденопатия незначительная, общее состояние пациента не ухудшается. Несколько дополнительных язв могут развиться в результате аутоинокуляции или ручной передачи инфекционного материала на кожу. Доновариоз полости рта — второе по распространенности заболевание. Это болезненно и поражает зубы. Болезнь внешнего донора поражает губы, десны, щеки, небо, горло, гортань, нос, шею и грудь. Системные доноваскулярные заболевания, поражающие кости, суставы, печень и селезенку, встречаются редко.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических вариантов донованоза: язвенный, сосочковый, мутный, некротический, склерозирующий, слизистый, смешанный.

Язвенный донованоз является наиболее распространенным. Генитальные язвы могут быть одиночными или множественными и характеризуются тенденцией образовывать вегетацию, змеевидный рост и распространяться на паховую область. Язвенные формы заболевания делятся на следующие разновидности: язвенно-вегетативные, язвенно-серпентиновые, язвенно-проникающие и рубцово-канальцевые.

Характерной особенностью первых двух разновидностей является склонность к вегетативному или серпигинозному росту и распространению на паховые складки. Язвенно-проникающая форма чаще встречается у женщин с обширными поражениями, которые могут привести к изъязвлению, например, при поздней стадии венерической лимфопатии. При рубцовом келоиде есть тенденция к развитию обширных келоидных рубцов.

Сосочковая форма характеризуется наличием довольно отчетливых, бледно-розовых, легко кровоточащих сосочковых разрастаний на дне безболезненных язв. Скудный экссудат высыхает с образованием серозно-кровянистых корок, которые плотно прилегают к грануляционной ткани. Язва легкая болезненная, вялое течение. Существует 2 типа папиллярной формы: гипертрофическая и слоновая болезнь.

При гипертрофическом типе дно язвы приподнято над окружающей кожей и состоит из большой, толстой бледно-розовой грануляционной ткани. Язва безболезненна, выделения из нее редкие, медленно увеличиваются. Тип слоновости характеризуется склонностью к развитию слоновости наружных половых органов.

Цветущая форма донованоза характеризуется сочными ярко-красными зернами, имеющими бархатистую влажную поверхность. Дно язвы остро болезненное. Кожа вокруг язвы опухла и инфильтрирована. Выделения из язвы имеют серозно-гнойный характер и имеют специфический неприятный запах. Больные жалуются на боли и невыносимый зуд в области высыпаний.

Некротическая форма является наиболее тяжелой и обычно развивается при хроническом течении донованоза. Чаще всего возникает в результате осложнения внутрисосудистой язвы вторичной инфекцией. На фоне хронического течения внезапно появляется острый воспалительный процесс, при котором розовая грануляционная ткань быстро сменяется серо-коричневой некротической тканью с обильными плотными выделениями шоколадного цвета. Клиническая картина некротической формы характеризуется появлением увеличивающейся глубокой язвы с гнойным распадом тканей. Поражения быстро распространяются с периферии внутрь, разрушая ткани вплоть до фасций, мышц и костей. У женщин могут быть полностью разрушены наружные половые органы, промежность и анус. У мужчин пенис может быть мертвым, пока не будет полностью разрушен. Этот процесс сопровождается воспалением лимфатических узлов и лимфатических узлов. Появляются симптомы общего недомогания: слабость, головная боль, озноб, повышение температуры тела. Может развиться острая вторичная анемия. По мере дальнейшего распространения инфекции могут возникать метастазы в среднее ухо, печень, селезенку и кости. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Склерозирующая форма донованоза вызывает сужение наружного отверстия уретры, ануса и входа во влагалище. Анатомическое строение женских половых органов сильно нарушено, что приводит к деформации.

Смешанная форма донованоза характеризуется симптомами сразу нескольких разных типов заболевания. Прогноз при этой форме может варьироваться в зависимости от наличия конкретных симптомов.

Осложнения донованоза

Как правило, своевременно и правильно проведенное лечение венерической гранулемы (донованоза) приводит к благоприятному прогнозу и полному излечению от болезни.

Однако запущенная венерическая гранулема может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых являются стеноз уретры у мужчин, стеноз влагалища у женщин и анальная стриктура при образовании язв вокруг заднего прохода. Эти эффекты возникают по мере заживления язв и образования рубцов, отсюда и название: стеноз рубца. Чтобы удалить их, часто требуется хирургическое вмешательство.

Если венерическая гранулема развивается без лечения в течение многих лет, последствия могут быть еще более серьезными. К наиболее опасным осложнениям венерической гранулемы относятся разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественная трансформация язв (плоскоклеточный рак).

Избежать подобных осложнений достаточно просто — достаточно вовремя обратиться к профессиональному венерологу. Сегодня венерические гранулемы лечатся легко, быстро и полностью.

Прогноз. При своевременной диагностике и применении антибиотиков прогноз при донованозе можно считать благоприятным. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возникает обширный некроз с последующим разрушением не только наружных половых органов, но иногда и внутренних, развитием некрасивых рубцовых изменений (стеноз, расширение ануса, уретры, влагалища) и др. наклон половых органов. Интраназальные язвы могут перерасти в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного в анамнезе донованоза может развиться вторичная прогрессирующая анемия.

Лечение

Что провоцирует?

Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis) был открыт в 1905 г. в Мадрасе ирландским врачом К. Донованом. По этой причине Calymmatobacterium granulomatis иногда называют тельцами Донована.

Заражение происходит в основном половым путем, очень редко в домашних условиях. Влажный климат и высокие температуры окружающей среды способствуют распространению инфекции. Отсутствие личной гигиены и беспорядочные половые связи. Также подозревают индивидуальную предрасположенность к венерической гранулеме.

Диагностика

Профилактика

К каким докторам следует обращаться?

Донованоз (также паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятое венерическое заболевание, донованоз Брока) — хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширным изъязвлением кожи и поражением генитальных и перианальных лимфатических узлов.

Венерическая гранулема встречается только у людей.

Донованоза является эндемиком тропиков, особенно Новой Гвинеи, среди индейцев Индии, Карибского бассейна, Центральной и Южной Африки, южных провинций Китая и Центральной Австралии.В Соединенных Штатах венерическая гранулема встречается редко, большинство случаев встречается в юго-восточных штатах и ​​преимущественно у гомосексуалистов.В Бразилии венерическая гранулема занимает 5-е место среди заболеваний, передающихся половым путем.В Европе это заболевание встречается редко.

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий