Дисгидротическая форма микоза стоп

disgidroticheskaya forma mikoza stop Диагностика









Определение

Дисгидротическая микстура — грибковая инфекция стоп, характеризующаяся зудящими волдырями, в основном на сводах стоп, и вторичными высыпаниями на руках, которые имеют аллергическую природу, отражающую аллергию на грибковые антигены.

Синонимы

Эпидермофития стопы (дисгидротическая форма).

Эпидемиология

Возраст: любой возраст, но чаще встречается в возрасте от 20 до 50 лет.

Пол: мужчины более подвержены заболеванию.

Анамнез

Дисгидротический дерматит стопы проявляется многочисленными зудящими волдырями с толстым налетом. Волдыри могут покрывать большие участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу на подошве пальцев ног; когда они сливаются, они образуют большие многокамерные пузыри, которые открываются, образуя влажные болезненные розово-красные эрозии. Волдыри обычно располагаются на неизмененной коже; Наряду с нарастанием воспаления наблюдается гиперемия и отек окружающей кожи. По мере стихания воспаления на своде стопы большая депрессия дисгидротического микоза формируется в трех зонах:

  • Средняя зона представлена ​​гладкой кожицей розово-красного цвета с голубоватым оттенком и редкими пластинчатыми чешуйками;
  • в центральной зоне преобладают многочисленные эрозии и серозные выделения на фоне гиперемии и незначительных отеков;
  • периферическая зона с пузырьками и многокамерными пузырьками.

Дисгидротическая форма стопы спортсмена может сопровождаться похожими волдырями (волдырями) на руках, которые не вызывают аллергии и не содержат патогенов, что отражает сенсибилизацию организма к антигенам Trichophyton mentagrophytes.

Течение

оно обычно имеет острое начало, за которым следует хроническое рецидивирующее течение от нескольких месяцев до многих лет. Пораженная кожа является воротами бактериальных инфекций, часто развиваются лимфангит, флебит и флегмона.

Этиология

Дерматофиты, группа нитчатых грибов, которые питаются кератином в роговом слое, ногтях и волосах: Trichophyton mentagrophytes (чаще вари. Interdigitale, реже вари. Mentagrophytes), которые встречаются в окружающей среде и паразитируют на людях и животных. Заражение возникает при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям (коврики для купания, тренажерные залы, сауны, бассейны, использование зараженной маникюрной посуды) и при ношении обуви больного человека (артроспоры остаются жизнеспособными в чешуях эпидермиса более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

  • Прием глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммунодепрессантов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • военная служба (пребывание в другой организованной группе);
  • грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
  • грибковые заболевания в анамнезе (микозы);
  • травматические поражения кожи (высыпания);
  • работа в сельском хозяйстве;
  • спортивный;
  • Ношение чужой одежды и обуви;
  • Жаркий влажный климат в сочетании с закрытой обувью;
  • гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
  • Повышенная сухость стоп (например, у пациентов с атопией);
  • сосудистые нарушения (облитерирующий артериит; хроническая венозная недостаточность) нижних конечностей;

Жалобы

Волдыри (волдыри) на ногах и руках, жгучая (зудящая) сыпь и болезненные эрозии, отделяющие серозный экссудат после вскрытия волдырей.

Дерматологический статус

Кожа распределена симметрично, поражая обе стопы (реже поражаются подошвы одной стопы), а часто и обе руки, с высыпаниями, которые имеют тенденцию переходить в неправильную (разнообразную) форму.

Элементы сыпи на коже

  • везикулы размером не больше горошины, с гладкой толстой шапочкой и серозным содержимым, располагаются на фоне неизмененной (реже воспаленной) кожи. Они могут появляться поодиночке, но чаще бывают множественными и имеют тенденцию образовывать многокамерные пузыри, напоминающие приготовленные зерна саго. Со временем они либо сжимаются, образуя корки, либо раскрываются, образуя эрозии.
  • многокамерные пузыри размером больше горошины (обычно прибл. 2-3 см в диаметре) с плотным плотным колпачком и серозным содержимым на фоне неизмененной или слегка налитой кровью кожи. Затем волдыри либо сокращаются, образуя корки, либо раскрываются, образуя эрозии. Симптом Никольского (характеризуется отслоением эпидермиса с образованием эрозий при растирании пальцем здоровой кожи возле волдырей) отрицательный. Краевой симптом Никольского (обнаруживается при отрыве куска оболочки пузырька как отслойка эпидермиса) — отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади мочевого пузыря при нажатии пальцем) — отрицательный. Симптом груши (вздутие пузыря в форме груши под тяжестью его содержимого при вертикальном положении тела) — отрицательный. Симптом роста периферической эрозии — отрицательный.
  • медово-желтые или желтовато-серые корочки на поверхности эрозий;
  • болезненные эрозии на месте проросших пузырей диаметром 2–3 см с отчетливым фестонным контуром, обрамленные воротничком рогового слоя; окружающая кожа обычно не изменена или немного отечна. Эрозии исчезают, не оставляя следов;
  • серые или серебристо-белые пластинчатые чешуйки на месте рассасывающегося поражения.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Может поражаться ногтевая пластина (одна или две, реже), ноготь меняет цвет с дистального края на желто-серый (нет воспаленного красного ободка по периметру), ноготь истончается или утолщается, обычно с неровной поверхностью.

Локализация

Подошвенная поверхность стоп (особенно поражается свод стопы), медиальная и боковая поверхности стоп, реже межпальцевые складки и подошвенная поверхность пальцев рук и ног.

Дифференциальный диагноз

Межпальцевой пеленочный дерматит, токсикодермия, дисгидротическая экзема, буллезное импетиго.

Сопутствующие заболевания

  • гипергидроз;
  • диабет;
  • Синдром Кушинга;
  • ВИЧ;
  • Иммунодефицитные состояния (не связанные с ВИЧ);
  • Облитерирующий эндоартериит;
  • хроническая венозная недостаточность (в том числе трофические язвы);
  • Атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина подтверждается микроскопическим исследованием или выявлением грибковых колоний в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты производят ферменты, кератиназы, которые расщепляют кератин, позволяя им проникать в поверхностные слои кожи, где они продолжают паразитировать. На месте инфильтрации возбудителя типична воспалительная реакция с образованием везикул и пузырьков. Патогенез дисгидротического эпидермофитоза стоп аналогичен аллергическому дерматиту: через 2-3 дня после появления волдырей на подошвах у пациента часто развивается аллергическая реакция на антигены T. mentagrophytes (часто в сочетании со стафилококковыми и стрептококковыми антигенами) с последующей дисгидротические пузыри на руках (вторичная аллергическая сыпь).

Оцените статью
Лечение грибка и грибковых заболеваний
Добавить комментарий