Остеоартроз — воспалительное заболевание суставов. Это может быть самостоятельное заболевание (ревматоидный артрит, инфекционный, травматический) или быть связанным с другими заболеваниями (нарушение обмена веществ, заболевания внутренних органов, аутоиммунные или аллергические процессы и др.)
Структура суставного комплекса, синовиальная оболочка хорошо васкуляризована, а нервы многочисленны, что вызывает быструю реакцию суставов на различные прямые и косвенные воспалительные реакции.
В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита, а затем воспалительный процесс может затронуть все компоненты, составляющие сустав (кость, хрящ, синовиальные оболочки, связки, синовиальную жидкость).
Виды артрита
Различают острый, подострый и хронический артрит.
При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная, что свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Подострый артрит — это промежуточная степень артрита с немного менее серьезными симптомами, чем у предыдущего типа.
Хронический артрит — он развивается постепенно в течение длительного периода времени и может время от времени повторяться. При хроническом остеоартрозе боль возникает в основном при движении сустава. Результаты лабораторных исследований указывают на менее выраженный воспалительный процесс.
Артрит делится на моноартрит (воспаление одного сустава), олигоартрит и полиартрит (воспаление нескольких суставов).
Симптомы артрита
- Боль в суставах при остеоартрозе носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во второй половине ночи и утром и уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).
- Дисфункция суставов может быть вызвана как болью, так и морфологическими изменениями суставной ткани. Сила боли может варьироваться от легкой, изнуряющей боли до полной неподвижности из-за фиброзного или костного анкилоза. При остром артрите ограничение подвижности обратимо. Хронический артрит характеризуется прогрессирующим ограничением подвижности, вызванным сначала болью, а затем развитием пролиферативных и фиброзных процессов. В редких случаях остеолитические процессы, подвывихи, наоборот, ответственны за развитие патологической подвижности суставов.
- Покраснение, отек и изменение температуры кожи сустава — частые симптомы остеоартрита. При остром и подостром артрите, а также при остром хроническом артрите может возникнуть лихорадка; возможна сопутствующая гиперемия кожи. Понижение температуры кожи сустава наблюдается при нейродистрофическом артрите, в этих случаях наблюдается цианоз кожи.
- Деформация суставов вызывается изменениями мягких тканей (экссудативные, пролиферативные, склеротические процессы), подвывихами и контрактурами.
В основе диагностики остеоартроза лежит комплексное обследование пациента различными методами. Диагноз ставится на основании:
- Анамнез, устанавливающий связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговыми инфекциями, травмами, аллергией или другими патологическими процессами.
- Характерные клинические симптомы (боль «воспалительного» типа, припухлость или деформация суставов, боль при пальпации, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе).
- Лабораторные показатели воспалительного процесса.
- Результаты анализа синовиальной жидкости.
- Характерные рентгенологические данные (изменение высоты суставной щели, краевые эпифизарные дефекты, изменение рельефа костных поверхностей суставов и разрастания маргинальной кости; подвывихи в результате деформации сустава при некоторых формах артрита, остеопороза, анкилоза).
- В некоторых случаях компьютерная томография или магнитно-резонансная томография используются для уточнения характера изменений в суставах, которые невидимы или плохо видны на обычной рентгенографии.
- Функциональные тесты для выявления нарушений обмена веществ и заболеваний, приводящих к развитию артрита.
Лечение артрита
При остеоартрозе следует применять комплексную терапию, цель которой:
- лечение основного патологического процесса;
- уменьшение общих и местных воспалительных реакций (прием лекарств, физиотерапия, компрессы и др.);
- Восстановление нарушенной функции суставов (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия);
- изменение общей и иммунологической реактивности пациента (применение десенсибилизирующих и иммунокорректирующих средств, воздействие на очаг хронической инфекции, нормализация обмена веществ, витаминного баланса и др.) );
